Доктор становится ближе

Автор: Текст: Серафим ПРОСКУРНИКОВ. Изображения взяты из компьютерной презентации управления здравоохранения 22.08.2011 04:40

Сначала - первичная медпомощь по принципу общепрактикующего или семейного врача, а лишь затем, при необходимости, поход к узкому специалисту. Так будет и уже отчасти есть!

***Глава Новороссийска на аппаратном совещании потребовал улучшить работу действующих кабинетов врачей общей практики и ускорить строительство, открытие новых. Мы провели мини-опрос, поинтересовавшись у новороссийцев, живущих в сельской местности, знают ли они о работе ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов) и кабинетов врачей общей практики (КВОП). Как выяснилось, и знают отнюдь не все (лишь 66,7%), и представление зачастую имеют весьма туманные, особенно о последних. Поэтому самое время рассказать важные подробности! Для этого мы побеседовали с руководителем управления здравоохранения Новороссийска Игорем Солощенко.

***Невероятно, но факт: приказ Министра здравоохранения РФ «О поэтапном переходе в организации первой медицинской помощи по принципу врача общей практики» вышел еще в 1992 году. Затем Минздрав взял 10 лет на раздумье и в 2002 году утвердил Положение о врачах общей практики, табель оснащенности и послевузовскую подготовку, которая необходима для работы в соответствующих кабинетах. К счастью, тяжелые для страны времена, когда рушилась старая советская экономика, на организации здравоохранения в Новороссийске сказались меньше, чем во многих других городах и регионах. А медленный, но уверенный подъем в медицинской сфере начался с приходом на должность мэра Владимира Синяговского. Это не лесть, а констатация фактов. Всё происходило у нас на глазах. Мы помним то, что было, и знаем, что есть сейчас. Впрочем, не будем отвлекаться от темы.
***- В нашем городе-герое, - рассказал Игорь Солощенко, - удалось не только полностью сохранить всю амбулаторно-поликлиническую сеть, но и увеличить ее мощность, материально-техническую базу, оснастить оборудованием, укомплектовать все ФАПы.
***- Сколько их сейчас?
***- С открытием в прошлом году ФАПа в Федотовке их стало 13.

***- Можете кратко сформулировать, зачем нам нужны врачи общей практики на селе?
***- Ну, почему же только на селе? И в городе тоже! Просто в сельской местности преимущества еще нагляднее. Тем, кто живет в пригороде, во всех смыслах накладно часто ездить в лечебное учреждение, расположенное в городе. Время, деньги, хлопоты… Но и в городе ведь расстояния немалые. К примеру, лишний раз сходить в пятую поликлинику бабуля, живущая, на Золотаревского или Мысхакском шоссе, не сможет. Прибавьте к этом всем известную проблему с нехваткой узких специалистов. Дефицит таких специалистов, как неврологи, окулисты, эндокринологи и т.п. составляет сейчас 65% от норматива. Врачи общей практики, семейные доктора всегда ближе к людям и снимают кадровую напряженность.

***Вообще – открытие кабинетов врачей общей практики - это постепенный переход к появлению семейных врачей. И, кстати, для России это не открытие. Вспомним, что до Октябрьской революции в системе земской медицины работали врачи-народники. Земские участковые врачи обладали знаниями и терапевта, и гинеколога, и хирурга, - всё в одном лице. Один врач наблюдал всю семью.

***- Игорь Борисович, а ведь у нас многие пациенты считают себя умнее всех врачей. Они привыкли сами ставить себе диагноз и определять, к какому специалисту им надо. А потом, к примеру, выясняется, что проблема вовсе не в остеохондрозе, а в нарушении обмена веществ подагрического типа. Как говорится, две большие разницы…
***- Или требуют: мне нужно сделать компьютерную томографию бесплатно. Нужно, и точка! А зачем, если нет никаких показаний к этому? Еще чаще дело даже не в затруднении с постановкой диагноза, а в том, что с проблемой можно справиться, не проводя дорогостоящие исследования и не привлекая специалистов. Но, конечно, врач общей практики – это не регулировщик движения на дороге. Он направит пациента к специалисту лишь в том случае, когда это действительно необходимо.
***- Врачи общей практики у нас уже работают?

***- В сельских поселениях врачи общей практики уже ведут прием в Гайдуке и Владимировке (поликлиника №6, главный врач Раиса Берко) и Глебовке (амбулатория №2, главный врач Людмила Левкина). В Гайдуке и Владимировке работа поставлена практически образцово. Раиса Андреевна стала первооткрывателем этого вида услуг не только в Новороссийске, но и вообще на Кубани. И пожилые люди, и совсем молодые, и беременные женщины приходят как на прием, так и на процедуры. При беседе с пациентами видно, что они идут к врачам с удовольствием. Поэтому кабинеты не пустуют. Во Владимировке в кабинете врача есть компьютер и факс, в дневном стационаре в Гайдуке – все необходимые медикаменты. Как недостаток отмечу, что в связи с проводимым ремонтом не обустроены подъезды, подходы к поликлинике.

***- Сколько вообще кабинетов должно быть открыто и офисов построено? – интересуемся у Игоря Солощенко.
***- Сейчас как раз проводится корректировка и согласование городской целевой программы «Организация системы общей врачебной (семейной) практики в городе Новороссийске» на 2011-2012 годы. 2 августа нами получено письмо руководителя краевого департамента здравоохранения «О строительстве зданий ВОП». В сентябре планируется выделение денежных средств из краевого бюджета на строительство зданий.

***- И какова «цена вопроса»?

***- Ориентировочная стоимость строительства здания ВОП с медицинским оборудованием составляет 4 млн. руб., в том числе медоборудования и мебели – 500 тыс.руб. За счет средств местного бюджета предлагается обеспечить и выполнить работы по отводу земельного участка, разработке ПСД, благоустройству территории и подводке инженерных коммуникаций.

***- То есть речь о софинансировании, понятно. И где появятся такие офисы ВОП?
***- В Семигорье и Кирилловке. Участки под строительство главами соответствующих поселковых администраций были определены в течение двух недель после получения нами пакета документов из края. Оформление идет полным ходом. Утверждение схемы расположения, межевание и т.п.

***- 4 миллиона целковых – не слишком ли дорого?
***- Нет. Типовой модуль имеет общую площадь 170 кв.м., 13 помещений, отвечающих современным требованиям. В том числе, помимо кабинета приема, дневной стационар, процедурную, физиокабинет, аптечный пункт, кабинет доврачебного приема, зал ожидания, техпомещения.

***- А почему молчите про Борисовку?
***- Там речь не о софинансировании с краем. Офис строится на муниципальные средства. Сметная стоимость – около 2,5 млн. руб. плюс 1,5 млн. руб. – благоустройство. На этом месте находится детская площадка, ее планируем сохранить. Планируемый срок начала строительных работ – 10 сентября.

***- Вы говорили о нехватке узких специалистов. А с врачами общей практики нет «напряженки»?
***- Нет. Тут главное пройти обучение и получить сертификаты. В Гайдуке оба врача общей практики ***– Маргарита Карась и Валентина Широкова – прошли такое обучение. Для оказания квалифицированной акушерской помощи Валентина Валерьевна получила дополнительную специализацию по акушерству и гинекологии, чтобы иметь право обслуживать не только гинекологических больных, но и беременных с выпиской родовых сертификатов. Ирина Шейкина, принимающая во Владимировке, направляется на первичную специализацию в Кубанский медуниверситет в начале сентября. В Глебовке действующая врач Березенцева имеет сертификат семейного врача. Но с 1 сентября здесь приступит к работе приглашенный врач-терапевт из Новокузнецка.

***- Хотелось бы спросить на основе успешного опыта в Гайдуке, действительно ли врачи общей практики сокращают очереди к узким специалистам?
***- Однозначно: да. Сейчас дам вам точные цифры. Вот, за 6 месяцев этого года на двух врачей общей практики в Гайдуке пришлось 6569 терапевтических посещений, 55 офтальмологических, 224 ЛОР-посещений, 1420 гинекологических и 153 хирургических. Таким образом, офтальмолога разгрузили на 14%, хирурга – на 4%, кардиолога – на 25% и невролога - на 10%.

***- И последнее. Вы говорите только о пригороде. А причем тут город?
***- В самом Новороссийске кабинеты врачей общей практики будем открывать в новых микрорайонах. Доктора станут ближе к пациентам. А сильно перегруженная пятая поликлиника станет работать в режиме, приближенном к нормальному. Напомню, что в июле прошлого года был открыт первый филиал поликлиники №5 в четырнадцатом микрорайоне. Дальнейшая конкретика сейчас в процессе обсуждения.