Свободная пресса. МЕДИЦИНА БОЖЬЕЙ МИЛОСТЬЮ. На Кубань пришла так называемая оптимизация здравоохранения. Выживем?

Автор: Автор: СВОБОДНАЯ ПРЕССА-ЮГ: текст и фото: Марина ДАРКИНА, за исключением фото, отмеченного *: ИТАР-ТАСС/ Сергей Бобылев. 02.09.2014 13:28

На расширенной коллегии краевого министерства здравоохранения губернатор Кубани Александр Ткачев отметил, что медицина должна быть качественной, эффективной, оперативной и оптимальной по финансам. Жаль, что не добавил: выберите два из четырех. Долги, что краевого, что муниципальных бюджетов растут и растут, берутся всё новые кредиты, так что финансирования медицины в прежних объемах не будет. А она и без того финансировалась «с серединки на половинку», за исключением отдельных проектов.

В Новороссийске, где власти Краснодарского края начали внедрять федеральную оптимизацию здравоохранения раньше, чем в других муниципалитетах, уже испытали разочарование и медики, и пациенты.

Переходя на личности

***- Давно с таким не сталкивалась, уже лет 10-12, - со слезами на глазах рассказывает мама молодой пациентки, госпитализированной в первую городскую больницу – самую крупную клинику Новороссийска. – Три с половиной часа моего ребенка продержали в приемном покое - ждали врача на осмотр. Когда, наконец, дочь положили в палату, мне сказу сказали: вам надо купить 3 памперса для взрослых, 7 систем для капельниц, анальгин, двухкубовые шприцы и пеленки. А настоящий шок я испытала, когда узнала, что уволился нейрохирург Сергей Воронин, который раньше спас мою дочь, сделав ей две очень серьезные операции на позвоночнике. И его «зам» Алексей Соснов тоже уволился. Сейчас у моей дочери проблемы не с позвоночником, но она должна была показаться Воронину в ближайшее время, а в больнице, получается, опытных кадров в нейрохирургии теперь просто нет.

***Увы, этот рассказ – не что-то исключительное. И подобное, прежде всего, результат того, что сделано под маркой пресловутой «оптимизации». Сначала прошли массированные краевые проверки в больницах и поликлиниках приморского города, после которых вице-губернатор Галина Золина на всекубанском селекторе огласила «приговор» новороссийскому здравоохранению. Вскоре его по частям растиражировали в краевых СМИ.

***По словам Золиной, назначение начальником горупрздрава города-героя Александра Фетисова – большущая ошибка. Как начальник управления просто ходит на работу, так и главный врач первой городской больницы, где выявлен перерасход фонда оплаты труда и рост кредиторской задолженности. Затем Галина Дмитриевна на всю Кубань сообщила о диагнозе болеющей главврача первой ГБ Ольги Лебедевой (теперь уже бывшей) и удивила нас рассказом о том, что заведующий муниципальным патологоанатомическим бюро Арсен Джанумов, дескать, строит по соседству частный морг. Его уже сняли с должности. Правда, морг, как выяснилось позже, строил вовсе не он, да и разрешение, конечно, дали в муниципалитете. А вот Фетисов по-прежнему руководит – глава города отстоял.

***О чем не было сказано с высокой трибуны, так это об увольнении, в канун и сразу после краевых проверок, двух заслуженных врачей РФ – руководителя третьей горбольницы Залины Цараковой и первой поликлиники - Зои Багровой. При этом в «единичке» не было ни одного рубля кредиторки, а в списке претензий оказались, например, такие: «в аптечке «Анти-СПИД» журнал аварийных ситуаций не прошит, не пронумерован, не скреплен печатью». «При осмотре в шкафу найден препарат «Галавит» для личного применения медсестры». «Углубленное профилактическое консультирование проводит участковый врач, а должно проводиться в кабинете медпрофилактики». «Во внутреннем дворике поликлиники в клумбах выращивают огурцы и помидоры». Про то, что помидоры оказались декоративными, двор был приведен медиками в порядок, будучи до этого похож на свалку, а теперь, после проверок, сотрудников поликлиники заставили спилить даже голубые ели во внутреннем дворике, в итоговом документе проверки, конечно, ни слова… Лучше бы, если бы во дворике был просто голый бетон? Выходит, лучше…

***Не было сказано и о планах объединения первой городской больницы с роддомом, моргом и диагностическим центром, первой поликлиники с четвертой и т.п. Всё для оптимизации! Как будто проблемы после объединения рассосутся! Новые поликлиники у нас давно не строятся - в отличие от многоэтажек и торговых центров. Поликлиники и больницы переполнены. Узких специалистов, как и везде, не хватает. Записываться к ним на прием надо за несколько месяцев…

Сократить!

***А самое главное, что если поначалу ножницы оптимизации коснулись лишь руководителей лечебно-профилактических учреждений, что большинство пациентов и не почувствовало, то дальше тревога стала нарастать как у медиков, так и у нас, болезных. Вдруг мы узнали, что оптимизация наиболее ярко проявляется … в сокращении штатов медучреждений и зарплат врачей, медседсестер, санитарок, раздатчиц… Сотрудников стали увольнять, или они сами стали разбегаться, ведь зарплаты сократились в несколько раз! Возникший вдруг дефицит лекарств, медицинских товаров и расходных материалов в ЛПУ – из того же ряда. А вы бы стали продолжать работу на месте раздатчицы, которая получила в месяц 7000 рублей, из которых 3000 у нее ушли на дорогу в больницу из пригорода и обратно? В отделении взрослой травматологии горбольницы №1 чуть ли не в половине смен теперь дежурят по одной медсестре и по одной санитарке. А здесь многие пациенты – лежачие, за ними нужен особый уход.

***- Сколько сотрудников у вас уволены и уволились сами после краевых проверок, - спрашиваем у нового главврача первой городской больницы Ирины Естегнеевой.

***- Около 50, - отвечает она.

***- Ваши коллеги называют нам другие числа, самое маленькое из которых – 130. Сколько сейчас всего сотрудников в клинике?

***- Около 800.

***- А ведь раньше было около 1000!

***Ирина Витальевна спорит с нами, убеждая, что всё идет по плану и что всё хорошо, а будет еще лучше. Она подчеркивает, что ей в работе помогает вера в Бога!

***- Божьей милостью я наведу здесь порядок, - говорит нам Естегнеева. – Ведь даже моему назначению предшествовали знаки!

***- Но ведь от вас уходят врачи, которые являются уникальными специалистами, те, кого называют «штучными кадрами»…

***- Не сотвори себе кумира! – отвечает главврач. – Всегда так говорят. Мол, без такого-то не справимся. А потом человек уходит или умирает, и находится замена. Примеров много.

***- Правда, что вы подчиненным пригрозили, что на их место придут волонтеры и украинские беженцы?

***- Проблема в том, что многие привыкли работать вполнакала, не выполняют своих обязанностей. Двух беженцев с удовольствием беру к себе, они отличные специалисты. Волонтеров у нас сейчас нет, но зато пациентов посещает православный священник.

***- А как насчет имама или раввина?

***- Я не против, если соответствующая религиозная организация в России не запрещена…

Везде, да не так

***Если вы не в курсе, вообще оптимизация медицины – задача, заявленная на федеральном уровне. В частности, в соответствии с федеральным законом №323 «Об основах охраны здоровья граждан» неизбежен переход муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность. То есть перевод всей муниципальной медицины на областной, краевой и республиканский уровни. Пациентам станет трудней попасть на прием к руководителю медучреждения, ведь надо будет приехать из провинциального городка, поселкового центра в столицу региона.

***Но это отнюдь не самое тревожное. Вскоре произойдет переход на одноканальное финансирование медицины, при котором сначала основная часть финансовых средств, поступающих в учреждения здравоохранения, будет идти из фондов обязательного медицинского страхования, а после 2016 года - и все средства вообще. Изменение системы финансирования уже не позволит многим учреждениям содержать коечный фонд в прежних объёмах. Кроме того, снижение финансирования потребует оптимизации не только оказания медицинской помощи в условиях стационара, но и в поликлиниках. Если, например, на базе поликлиники функционирует отделение восстановительного лечения с тренажёрными залами, бассейн и другие лечебно-реабилитационные технологии, то ведь базовой программой ОМС они не предусмотрены. Придется закрывать!

***Ну, и, конечно же, при снижении, а потом и полном прекращении федерального, краевого финансирования неминуемо произойдет и снижение заработной платы. Чтобы удержать заработную плату на сегодняшнем уровне, необходимо одномоментно сократить и объёмы медицинской помощи, и сотрудников…

***По имеющимся данным, снижение зарплат в новороссийских медучреждениях уже произошло повсеместно, разнятся только размеры и способы сокращений. И это касается всех медиков, а не отдельных категорий! Причем, это не слишком зависит от того, была ли в ЛПУ кредиторская задолженность или нет. В связи с этим представляется некоторым лукавством всё списывать именно на долги больницы. В той же первой муниципальной горбольнице они накапливались аж с 2006 года! И, к примеру, в муниципальном водоканале кредиторка сопоставима по размеру, однако никто тут не проводит никакой оптимизации. И даже критиковать начальника не смей…

***Недавно министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов, пришедший на этот пост из Сочи, объявил о принятом решении по разработке проекта объединения ГБУЗ «Краевая клиническая больница им. профессора С.В. Очаповского» и ГБУЗ «Клинической онкологический диспансер №1» в единую многопрофильную медицинскую организацию. Пути Господни неисповедимы, а пути оптимизации малопредсказуемы! А еще руководство краевого минздрава публично объявило, что после обнаружения в Новороссийске крупных нарушений масштабные проверки ждут все лечебные учреждения Кубани. Краевое министерство проведет их вместе с фондом обязательного медстрахования.

***Ничего похожего в других регионах нет, сколько не бороздили просторы Интернета и не звонили знакомым. Оптимизация идет много где, но везде без «избиения» лучших кадров. Если с руководителями медучреждений можно поступать так бесцеремонно, то чего тогда ждать рядовым медикам и тем более нам, пациентам?! А еще структурные ломки в медицине нигде не осуществляются по принципу «начальству виднее, а вас не спрашивают». Что мешает на Кубани все скрупулезно считать, публично обсуждать, прислушиваться к экспертам, а не к чиновникам, главная заслуга которых – «умение угождать начальству»?

***Да и наше родное государство должно сделать свой выбор: либо признать, что высококачественное здравоохранение ему не по карману, либо тратить на него подобающие средства. Мы же видим тщетные поиски каких-то иных путей. Переложить финансирование здравоохранения на регионы? Но у них нет средств! Привлечь в медицину частные инвестиции для обеспечения государственных гарантий? Здоровых результатов пока никто не видел… Значит, действительно остается уповать на Божью милость?

Первоисточник: Свободная пресса-Юг.

Полезная информация. «Свободная пресса» - федеральное российское общественно-политическое интернет-издание. Основано в декабре 2008 года. Более 100 тысяч посетителей ежедневно по данным Rambler's Top100. В ежедневном режиме освещает политические, социально-экономические и культурные события, а также проливает свет на различные малоизвестные страницы истории. Регулярно проводит он-лайн конференции с общественно политическими деятелями, послами разных стран, экспертами и учеными.

С 1 июля 2012 года главный редактор - Сергей Шаргунов, шеф-редактор - Захар Прилепин. По популярности «Свободная пресса», согласно рейтингу сетевых ресурсов mail.ru, обгоняет сайты «Новой газеты», «Независимой газеты», «Аргументов недели» и «Ведомостей».

Корреспондент нашей электронной газеты "Новороссийские известия" Марина Даркина теперь пишет и для "Свободной прессы-Юг". Вы сможете прочитать все эти статьи также у нас на портале.

< Предыдущая		Следующая >