Хирургия (кроме эстетической и пластической)

Иногда и рука управляет мозгом!

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail

Автор: Текст и фото: Марина ЭКСТЕР 03.05.2012 21:57

В межрайонном отделении сосудистой хирургии МБУ «Городская больница №1» управления здравоохранения г.Новороссийска вновь успешно сделали уникальную операцию. Но если в прошлый раз молодому парню пришивали чуть было не утраченную руку, то теперь 70-летнему мужчине делали сонно-подключичное шунтирование для предотвращения инсульта. Ранее подобные высокотехнологичные операции проводили на Кубани только в краснодарской краевой больнице.

***- Эта операция интересна тем, - рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии нашей первой горбольницы Сергей Лебедев, - что мы поменяли кровоток. При поражении подключичной артерии рука получает кровь после прохождения через голову. При этом происходит симптом обкрадывания головного мозга для питания верхней конечности. При помощи шунтирования мы устранили эту патологию, направили кровоток напрямую в руку. И неумолимо приближающийся инсульт теперь отступает.

***Благодаря разрешению главного врача горбольницы №1 Ольги Лебедевой и согласию оперирующих хирургов корреспондент «Новороссийских известий» и портала Новодар Марина ЭКСТЕР увидела воочию, как происходит то самое уникальное шунтирование. Это малоинвазивная операция, то есть с минимальным вмешательством в организм и соответствующей степенью травмированности. Уже на следующий день нам удалось побеседовать с прооперированным, который чувствовал себя совсем не плохо. А еще мы взяли интервью у Сергея Лебедева (однофамильца главврача) – доктора, с чьим появлением в Новороссийске, без преувеличения, начался новый этап в развитии сосудистой хирургии. Но сначала еще немного впечатлений от увиденного в операционном зале.

***Было опасение, что будет много крови и обширный разрез. Все оказалось наоборот. Синтетический протез - искусственный сосуд, по которому теперь у пациента течет кровь, вставляли через мини-разрез. Использовали при этом специальный микроинструментарий. А вместо хирургических ниток – настолько тоненькие ниточки, что видны они только под увеличением. Их можно различить, если хорошо присмотреться, но издалека нам это не удалось. Так что поверили комментариям врачей на слово. Хирурги с такими нитками работают, используя спецочки.

***Надо подчеркнуть, что и в этот раз в операции принимал участие главный ангиохирург Краснодарского края, кандидат меднаук Роман Виноградов. Почти каждая уникальная операция, как выяснилось, является хорошей учебой. Так что полный состав бригады медиков оказался весьма широк. Активно действовали, помимо Виноградова и Лебедева, врач отделения сосудистой хирургии первой горбольницы Егор Трошев, врач-анестезиолог Денис Пельменев, медсестры Дарья Аббязова и Наталья Шарапова. Работали слаженно. Даже лучше, чем в фильмах показывают.

***Порадовала современная аппаратура. О состоянии пациента под наркозом в ходе вмешательства можно легко узнать. Все данные выводятся на мониторы. К счастью, операция прошла абсолютно без эксцессов. Опыт! И то, что эти бесценные практические знания передаются другим, пожалуй, важнее всего.

***- Разумеется, пациент ни за что не платил, - пояснила Ольга Лебедева. – И синтетический сосуд, и другие расходы профинансированы в рамках региональной программы госгарантий оказания медицинской помощи. Могу с полной уверенностью заверить, что сейчас у нас в больнице есть всё необходимое для проведения многих уникальных оперативных вмешательств: и профессиональные кадры, и аппаратура, и медикаменты, и расходные материалы. Очень нам помогает глава города Владимир Синяговский, для которого современный уровень медицины – один из важнейших приоритетов.

***- Как себя чувствуете? – этот вопрос мы задали на следующее после операции утро тому, кому вчера хирурги восстановили нормальное кровоснабжение руки и головы. Фамилию пациента и его фото не приводим по просьбе прооперированного.
***- Спасибо. Уже разрешили воду пить. А после обеда и пищу будет можно самому принимать.
***- Отлично. Выздоравливайте окончательно! А как попали из Геленджика в нашу больницу?
***- Я вообще-то из Хабаровска. Там мне в 2008 году делали другую операцию, на ноге, и тогда же я услышал о современных возможностях сосудистой хирургии. Поселившись на Кубани, поехал на прием в краевую больницу. Роман Александрович Виноградов предложил оперироваться в Новороссийске, где, оказывается, созданы все условия. Я согласился и очень каждому из специалистов благодарен. Вот разговариваю с соседями по койке, и все довольны новороссийской медициной. Раньше, мол, было не так. Да, наверное, и сейчас не везде и не всё хорошо – не буду идеалистом. Но и напраслину возводить зачем? Меня 10 дней к операции готовили, специально главный ангиохирург края приехал. Здесь, в первой больнице и люди, и техника, - тоже всё на высоте. Я сам в этом убедился.

***С Сергеем Лебедевым беседуем в его кабинете. Прежде всего, спрашиваем о том, успешно ли прошла операция.

***- Все прошло, как и было запланировано, - отвечает Сергей Сергеевич. – Пациент стабилен, чувствует себя нормально, его уже перевели сегодня из реанимации в обычную палату. Пока еще у него полупостельный режим, но мужчина идет на поправку. Вообще это достаточно интересный клинический случай. В детали, наверное, вдаваться нет смысла, но скажу, что такое хирургическое вмешательство является лучшей альтернативой консервативному лечению, - грубо говоря, приему таблеток. Но лекарства сами по себе угрозу инсульта не устраняют. А когда кровоснабжение нормализуется, ситуация меняется к лучшему кардинально.

***- Вы в Новороссийске не слишком давно. Расскажите о себе. Какой вуз закончили? Кого считаете своим учителем? Какие уникальные операции уже сделали? Какие у вас профессиональные планы на будущее?
***- Я выпускник Кубанского государственного медицинский университета (КубГМУ). Дальше обучался в Москве, в ординатуре по общей и сердечно-сосудистой хирургии, после чего три с половиной года работал в Краевой клинической больнице №1. Смело могу сказать, что как сосудистый хирург сформировался под руководством Романа Александровича Виноградова. Так что вдвойне рад, когда он приезжает в Новороссийск для участия в операциях, как в этот раз. Здесь, в первой городской больнице, заведую отделением в течении семи месяцев. Приглашен сюда главным врачом нашей клиники и руководством управления здравоохранения Новороссийска для выполнения программы модернизации сосудистой хирургии в городе-герое. Задача стоит так: жители Новороссийска и соседних районов не в Краснодар должны ехать при необходимости в операциях такого рода, а оперироваться на месте. Спасибо можно передать через газету?

***- Конечно. Кого хотите поблагодарить?
***- Во-первых, мэра Новороссийска. Владимир Ильич лично приезжал в отделение, когда меня назначили, и сразу сказал, что на мой профессионализм рассчитывает. Стараюсь оправдать доверие. Сейчас в работе всем необходимым обеспечены. Во-вторых, спасибо, администрации больницы. Прежде всего, Ольге Андреевне Лебедевой и ее заместителю по хирургии Андрею Валентиновичу Баранову. Помогают, поддерживают во всём. Ну, и отдельная благодарность, конечно, Роману Александровичу, а также главному врачу Краевой клинической больницы №1 Владимиру Алексеевичу Порханову. Они принимают непосредственное участие в моей судьбе и профессиональной карьере.

***- Вы ведете какие-то записи о своей работе? Может быть, вы хотя бы примерно подсчитали, скольким людям спасли жизнь?
***- Многие данные ведем, подсчитываем для статистики. Откровенно говоря, отчетной информации даже больше, чем хотелось бы. Но для себя я какой-то особой информации не веду. И уж тем более не считаю нужным говорить какие то громкие слова о том, сколько людских жизней спас. Для меня каждый человек уникален, ценен. Это важнее любых подсчетов.

***- Медицина сейчас очень быстро развивается, в том числе, и сосудистая хирургия. Поможете заглянуть в ближайшее будущее
***- Вы, наверное, знаете, что сердечно-сосудистые заболевания – самая частая причина смерти. Так что соответствующая сфера медицины, конечно, требует повышенного внимания и ускоренного развития. Не только сосудистая хирургия, но и кардио-, рентгенохирургия. Медицина высоких технологий с каждым годом все больше будет входить в нашу жизнь. Разумеется, приоритет – малоинвазивным, лапароскопическим методам, эндоскопии. Россия пока отстает от развитых стран, но и у нас эндоваскулярная хирургия активно сейчас развивается.
***- Последний термин незнаком. Что такое эндоваскулярная хирургия?
***- Это относительно молодое направление современной медицины. Так обобщенно называют рентгенохирургию, интервенционную кардиологию и радиологию - хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов. Изначально эндоваскулярная техника создавалась исключительно для диагностических целей. Однако получение феноменальных результатов лечения позволило этому направлению занять обособленную нишу в современных медицинских технологиях. Благодаря достижениям эндоваскулярной хирургии появились такие альтернативные традиционной хирургии методы как коронарное шунтирование, клипирование аневризм и др.

***- В Новороссийске все удается, что задумываете внедрить?
***- За эти семь месяцев, что я здесь, проблемы, когда они есть, удается решать. Эндоваскулярное вмешательство – это тот ориентир, к которому хочется идти. Больных, которым это подходит, для которых это лучший вариант, в Новороссийске и окрест много. Так что есть большое поле для развития. Технологии постепенно внедряем. Мы, в частности, освоили реконструктивные операции на аорте и сонных артериях с введением сосудистых протезов. В Новороссийске создан и успешно действует региональный сосудистый центр, без чего высокотехнологичное оперативное вмешательство было бы невозможно. Короче, я настроен оптимистически.

 

В отделении детской хирургии первой горбольницы завершается капитальный ремонт

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail

Автор: Пресс-служба администрации МО г.Новороссийск 26.08.2011 20:18

***В отделении детской хирургии Городской больницы №1 Новороссийска ко Дню города завершится капитальный ремонт. Всё время ремонта  пациенты детской хирургии квартировали в отделении нейрохирургии.

***Управление здравоохранения и администрация больницы постоянно контролировали ход ремонта. Отделение обновили практически полностью. Вскоре детская хирургия получит и новую специальную мебель.

 

Врач пациентке перед эндоскопической операцией: «Заинька, не переживай. Всё будет хорошо»

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail

Автор: Текст и фото: Елена ЕГОРОВА

В этом году после щадящей хирургии в гинекологическом отделении перинатального центра уже более 30 новороссиянок смогли забеременеть. Корреспондент «Новороссийских известий» увидела высокотехнологическую работу медиков своими глазами

***То, что несколько лет назад в нашем роддоме было сделано впервые, теперь поставлено на поток. Речь о малотравматичных операциях с применением лапароскопа, передовых медицинских технологий. Я побывала в МУЗ «Перинатальный центр» управления здравоохранения нашего муниципалитета, где побеседовала с заведующим вторым гинекологическим отделением, врачом высшей категории Анатолием Зацепиным. Он и пригласил меня на операцию:
***- Увидите, как мы работаем, и перестанете бояться оперативного вмешательства. А потом другим об этом расскажете в Интернет-газете.

1. Беседа за чаем. Беседуем о здоровье

***- Анатолий Владимирович, в прессе не раз рассказывалось о приездах к нам известного хирурга, заведующего отделением эндоскопии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии профессора Александра Попова. Этих визитов с показательными операциями больше не будет?
***- Как раз в ближайшее время ждем Александра Анатольевича. Он нас очень многому научил и еще научит. Теперь, кстати, и мы делимся передовым опытом. В Новороссийске проходят научно-практические конференции. И в телеконференциях он-лайн мы тоже участвуем, общаемся с коллегами. Это крайне полезно. На связи с Новороссийском были и Тула, и Москва, и Киев....
***- Кстати, профессор Попов говорил в одном из недавних интервью о том, насколько вырос профессионализм новороссийских врачей.
***- Сегодня проведение в перинатальном центре высокотехнологичных операций – повседневная реальность, а не исключительное событие. И именно лапароскопия позволяет надежно корректировать здоровье женщины во многих случаях. Медицинские технологии развивается быстрыми темпами. Уж точно быстрее, чем пациенты себе представляют. И для нас крайне важно шагать в ногу со временем. Не так давно, например, приобрели современную установку для подачи наркоза. Постоянно повышаем квалификацию персонала. Сейчас вот в Казань отправили двух молодых сотрудников. Хочется подготовить себе достойную смену.
***- Расскажите, пожалуйста, об эндоскопии и лапароскопии хотя бы немного подробнее. Люди еще мало об этом знают, зачастую пользуются нелепыми слухами.
***- В нашем отделении успешно проводятся плановые эндоскопические операции. Любая операция предполагает повреждение тканей человеческого организма, и, разумеется, чем оно меньше, тем лучше для пациента. Когда речь идет о женских детородных органах, это важно вдвойне. Эндоскопия, гистероскопия обеспечивает быструю и предельно точную диагностику, позволяет оперировать с максимально щадящей инвазивной процедурой, и, как следствие, сохранить в последующем детородную функцию. С использованием эндоскопов любое травмирование тканей организма и внутренних органов минимально. Подчеркну, что по эффективности операция не уступает обычной, но при этом на теле делаются вместо разрезов лишь маленькие проколы длиной около сантиметра. Рубцы на коже после прокола остаются едва заметными и через 3-6 месяцев практически исчезают. Женщина чувствует себя намного комфортнее и спокойнее.
***- А лапароскопия помогает уже не пациентам, а врачам?
***- Всем! Мы же, так сказать, в одной связке. Лапароскоп – аппарат, предназначенный для визуального контроля операционного поля при проведении диагностических и хирургических операций на внутренних органах человека. Когда видишь все происходящее внутри тела при операции в деталях – это позволяет избегать многих осложнений. И, стоит заметить, лапароскопическая операция в гинекологии – это возможность сохранить не только здоровье женщины, но и ее красоту.
***- Сохранность женского здоровья - один из приоритетов?
***- Приоритет! Поэтому мы и отдаем предпочтение малотравматичным операциям, стараемся делать их во всех возможных случаях. В том числе, и для лечения женского бесплодия. В этом году после наших операций 30 женщин смогли забеременеть, и мы очень довольны этим. Сейчас работаем над тем, чтобы повысить число лапароскопических операций не только при плановых, но и при экстренных вмешательствах. Никого, наверное, не удивлю горьким признанием, что многие женщины попадают на хирургический стол, когда уже «припекло». То есть откладывают визит к гинекологу до последнего. И в таких случаях эндоскопические операции можно провести далеко не всегда. Но мы работаем над повышением их числа и для экстренных случаев. Сейчас их – от 50 до 60%. А мы намерены повысить этот показатель до 70-80%.
***- А при каких заболеваниях применяете малоинвазивные операции?
***- При эндометриозе, миоме матки, опухолях и опухолевидных процессах яичников, воспалительных заболеваниях органов малого таза, для удаления спаечных образований, так называемых субмукозных узлов и др.

2. Лучше один раз увидеть...

***Когда Анатолий Зацепин пригласил меня побывать на эндоскопической операции по удалению кисты яичника, я сразу согласилась. Немного переживала, но оказалось, что операция действительно малотравматичная, почти бескровная. А вот девушка, которой предстояло избавиться от кисты заметно нервничала. Врач Марина Синицкая ее успокоила:
***- Заинька не переживай, мы же уже с тобой каждую деталь обговорили. Всё будет хорошо. Бояться тебе нечего.
***Я одела специальную одежду, стерильную обувь и вошла в операционную. Пациентке дали наркоз, она быстро погрузилась в сон. Когда началась операция, стало понятно, насколько слаженно работают медики (их было шестеро). Они понимают друг друга буквально с полуслова, а то и без слов – хватает взгляда и опыта. Пациентке сделали несколько проколов, ввели внутрь миниатюрную видеокамеру и специальный мироинструмент через отверстия. Пошла ювелирная работа.
***Все используемые инструменты – настолько малы, что не причиняют женщине никаких повреждений. Кроме того, они стерилизуются и обрабатываются, так что возможность попадания в организм какой-либо инфекции полностью исключена. Важно, что до операции была проведена гистероскопия, и врачи уже получили точное изображение внутренних половых органов, что позволило не только точно определить патологию. Но и досконально продумать последующее оперативное лечение.
***Для меня оказалось неожиданным, что большую часть времени в ходе операции врачи смотрели не на пациентку, а на видеомонитор. Там в цвете и крупным планом можно было отслеживать все манипуляции и их результаты. Кисту отделили от яичника, откачали жидкость из нее и удалили из организма. Вся операция заняла около часа. Еще через час-полтора пациентка очнется от наркоза, а уже через 3-4 дня отправится домой. Была у нее серьезная проблема со здоровьем – и вот проблемы больше нет. Разве это не счастье?

3. Вместо постскриптума

***- Городские власти, - подчеркнула главный врач МУЗ «Перинатальный центр» Светлана Гонзюсь, - по-настоящему заботятся о здоровье женщин Новороссийска. Глава города Владимир Синяговский решает самые сложные вопросы – с финансированием. И идущий сейчас капитальный ремонт в женской консультации по ул. Героев-десантников, и приезды московского профессора Александра Попова, и многое другое – его заслуга. Конечно, немало оборудования удалось приобрести и в рамках национального проекта «Здоровье», зарабатываем и сами. Хочу также сказать спасибо начальнику городского управления здравоохранения Игорю Солощенко, его заместителю Татьяне Тохадзе. Их помощь тоже разносторонняя и всегда своевременная. Хочу пожелать жительницам Новороссийска здоровья. Приходите к нам. И лечиться, и, конечно, рожать. Кризисы приходят и уходят, а дети – это истинное счастье и женщины, и любящего мужа, бабушек, дедушек... Короче, наше будущее, которое зависит именно от нас.

Текст и фото: Елена ЕГОРОВА

Краткий медицинский словарик. Спасибо тебе, Википедия.

***Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.
***Инвазивная процедура - медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки). Примером простейшей инвазивной процедуры является любая инъекция, самой сложной - хирургическая операция. Это основной способ, которым хирург, в отличие от терапевта, оказывает помощь больному.
***Киста - полая опухоль с плотными стенками, наполненная жидкой или полужидкой массой.
***Лапароскопия - современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей.
***Основной инструмент в лапароскопической хирургии - лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол. Спектр хирургических вмешательств выполняемых лапароскопическим доступом широк..
***Новым этапом развития лапароскопической хирургии явилось использование специализированных роботов, одним из наиболее известных среди которых является «daVinci». Этот робот снабжен микроинструментами, гораздо меньше стандартных лапароскопичесих инструментов, а также миниатюрной видеокамерой, воспроизводящей цветное, трехмерное изображение операции в режиме реального времени. Движения хирурга переносятся роботом в плавные движения микроинструментов, способных двигаться во всех направлениях. С их помощью операция совершается намного точнее, сохраняя неповрежденными самые тонкие сплетения нервов и кровеносных сосудов.
***Эндоскопия - способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок - через рот и пищевод, в бронхи и легкие - через гортань, в мочевой пузырь - через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.).